Hérnia Interna como Achado Incidental e Factor de Complexidade numa Hemicolectomia Direita Oncológica
Autores
Miguel Lopes das Neves, Inês Gonçalves, Rui Manuel Mendes, Inês Alegre, Carlos Nascimento.
Resumo Introdução
As hérnias internas são geralmente adquiridas. Apresentamos um caso raro de hérnia interna num doente sem antecedentes cirúrgicos, sugerindo etiologia congénita, e discutimos o seu impacto na abordagem cirúrgica oncológica.
Resumo Métodos
Homem de 56 anos, sem cirurgias abdominais prévias, encaminhado a consulta por adenocarcinoma do cólon direito, sem evidência de secundarização à distância e proposto para cirurgia primária. O estudo pré-operatório com TC não revelou a hérnia interna.
Resumo Resultados
Intraoperatoriamente identificou-se uma rotação do delgado com hérnia interna através de um defeito no mesentério ileocólico. Esta alteração anatómica dificultou substancialmente a sua disseção, tornando a cirurgia "laboriosa". Foi realizada hemicolectomia direita com resseção oncológica R0 e correção da hérnia interna. O pós-operatório decorreu sem intercorrências. O diagnóstico histológico final foi adenocarcinoma mucinoso pT4a pN0 (Estádio IIB).
Resumo Discussão
Este caso ilustra um duplo desafio: a resseção de um tumor localmente avançado e a correção de uma hérnia interna não diagnosticada. Destacamos este caso raro de hérnia interna, que pode ser um fator significativo de complexidade técnica, exigindo adaptação do plano cirúrgico para garantir um resultado oncológico seguro e a prevenção de complicações obstrutivas futuras.