ADENOCARCINOMA NUM QUISTO DE DUPLICAÇÃO BILIAR: RELATO DE UM CASO CLÍNICO
Autores
Ana Costa Sousa, Ana Sofia Cavadas, Ana Peixoto Pereira, Nuno Machado, Mariana Costa, Cláudio Branco, Carlos Veiga, Joaquim Costa Pereira
Resumo Introdução
Os quistos de duplicação gastrointestinal são anomalias congénitas raras, com uma incidência de 1 em cada 4500 pessoas, sendo os quistos de duplicação biliar dos mais raros. Não existem casos relatados, em inglês, de transformação maligna destes quistos.
Resumo Métodos
Um homem de 50 anos apresentou-se na urgência com dor epigástrica e febre. A endoscopia revelou abaulamento gástrico devido a compressão extrínseca. A tomografia (TC) identificou uma estrutura de 55x42 mm junto ao lobo hepático esquerdo, sugerindo abcesso hepático. Após antibioterapia, os sintomas resolveram. Seis meses depois, nova TC mostrou uma lesão nodular de 34x28 mm próxima ao lobo hepático esquerdo e do duodeno. A ressonância magnética confirmou características de quisto intestinal ciliado. Foi feita resseção laparoscópica, e o exame histológico revelou adenocarcinoma num quisto de duplicação biliar com invasão da parede e perineural. Após decisão multidisciplinar, realizou-se colecistectomia e linfadenectomia do ligamento hepatoduodenal. Não se identificaram metástases nem alterações na vesícula biliar.
Resumo Resultados
O doente está em vigilância com exames periódicos. Passados 18 meses, mantém-se assintomático e sem sinais de recorrência tumoral.
Resumo Discussão
Os quistos de duplicação biliar são raros e difíceis de diagnosticar. A degeneração maligna é ainda mais incomum, tornando o tratamento um desafio.