Hemossuccus Pancreático: Diagnóstico Intermitente e Tratamento Endovascular
Autores
Villasana, María Vanessa1,2; Afonso, Ana Catarina1,2; Vicente, Célia1,2,3; Bessa Melo, Renato1,2,3 1- Unidade Local de Saúde da Cova da Beira 2- Centro Académico Clínico das Beiras 3- Faculdade de Ciências da Saúde ? Universidade da Beira Interior
Resumo Introdução
O hemossuccus pancreaticus é uma causa rara e potencialmente fatal de hemorragia digestiva alta, resultante da passagem intermitente de sangue para o ducto pancreático e drenagem pela papila de Vater. Trata-se de uma entidade de diagnóstico desafiante, pela natureza intermitente da hemorragia e pela ausência de sinais endoscópicos diretos. As causas mais frequentes incluem pseudoaneurismas das artérias esplénica ou pancreatoduodenais, habitualmente associados a pancreatite crónica.
Resumo Métodos
Apresenta-se o caso de um homem de 53 anos, com pancreatite crónica, admitido por hemorragia digestiva alta.
Resumo Resultados
A Endoscopia Digestiva Alta evidenciou hemorragia activa com saida de sangue pela papila duodenal. A angio-TC revelou uma área nodular de 15 mm com densidade hemática adjacente à artéria pancreatoduodenal postero-inferior, sugestiva de hemorragia ativa. O doente foi submetido a angiografia com embolização seletiva da artéria pancreatoduodenal inferior. Oito dias depois apresentou novo episódio de melenas com instabilidade hemodinâmica e queda da hemoglobina. A nova angio-TC confirmou persistência da lesão, sendo realizada segunda embolização, desta vez com exclusão completa. Evoluiu favoravelmente, sem recorrência hemorrágica.
Resumo Discussão
Este caso reforça que o hemossuccus pancreático, embora raro, exige diagnóstico precoce e abordagem multidisciplinar. A embolização vascular demonstrou ser eficaz, constituindo opção terapêutica de primeira linha.