Hematoma subcapsular hepático espontâneo - relato de um caso raro
Autores
Munhoz I, Azenha N, Borges I, Camila S, Colaço I, Luís M, Rodrigues M, Martins I
Resumo Introdução
O hematoma subcapsular hepático espontâneo é uma entidade rara, potencialmente fatal, associada a complicações obstétricas, doenças hepáticas ou anticoagulação. Pode manifestar-se com dor abdominal, náuseas ou vómitos. Descrever um caso associado a anticoagulação, em doente assintomático, sem história de trauma ou patologia hepática.
Resumo Métodos
Análise de caso clínico de idoso de 84 anos, com antecedentes de FA sob edoxabano 30 mg. Revisão da literatura sobre a abordagem diagnóstica e terapêutica desta entidade.
Resumo Resultados
Doente internado em contexto de pneumonia. Ao 10.º dia de antibioterapia, verificou-se agravamento analítico com elevação da PCR e das enzimas hepáticas, Hb 8.7 g/dL e INR 1.3. A ecografia revelou formação líquida subdiafragmática, confirmada por TC como hematoma subcapsular hepático. O doente manteve-se apirético, hemodinamicamente estável e assintomático. Optou-se por tratamento conservador, com vigilância clínica, enoxaparina em dose mínima e introdução de cefalosporina. Evoluiu favoravelmente, sem necessidade de intervenção cirúrgica. Teve alta com rivaroxabano 10 mg.
Resumo Discussão
O diagnóstico requer elevado grau de suspeição e confirmação imagiológica. Deve ser considerado em doentes anticoagulados com anemia ou alterações hepáticas sem causa evidente, mesmo na ausência de trauma. A TC é o exame de eleição e o tratamento depende da estabilidade hemodinâmica. Este caso destaca a importância do diagnóstico precoce e a eficácia e segurança da abordagem conservadora em doentes estáveis.