Avaliação da segurança da suplementação profilática com cálcio a todos os doentes após tiroidectomia total, sem doseamento de PTH ou cálcio - um estudo prospetivo
Autores
Fátima Raquel Lima Gomes, José Paulo Couto, João Mendes, Cláudia Lima, Inês Arnaud, Cristina Monteiro, Carolina Matos, Luísa Calais, Mª João Koch, Licínio Rego
Resumo Introdução
O hipoparatiroidismo iatrogénico é a complicação mais frequente após tiroidectomia total, com várias estratégias de prevenção descritas. Realizou-se um estudo de coorte prospectivo durante 11 meses para avaliar a segurança da suplementação profilática de cálcio e vitamina D nos doentes submetidos a tiroidectomia total/totalização de lobectomia prévia, sem doseamento de PTH e cálcio no pós-operatório imediato.
Resumo Métodos
Incluíram-se 74 participantes divididos aleatoriamente. No grupo de estudo com 40 participantes foi feita suplementação com carbonato de cálcio 3id e calcitriol 2id. No grupo controlo com 34 participantes foi doseada PTH na 1ª hora pós resseção da peça e cálcio em D1 pós-operatório com ajuste da suplementação de acordo com o doseamento.
Resumo Resultados
A Tabela 1 mostra as caraterísticas dos grupos (Anexo). Surgiram sintomas de hipocalcémia em 4 (10%) doentes do grupo de estudo, 2 (5%) com necessidade de suplementação com gluconato de cálcio endovenoso. No grupo controlo houve 5 (14.7%) doentes com sintomas, com 3 (8.8%) a necessitar de suplementação endovenosa. A análise de equivalência mostrou ausência de diferenças entre os grupos relativamente a estas variáveis
Resumo Discussão
Os resultados parecem apoiar a segurança da estratégia de suplementação profilática com dose fixa de cálcio e vitamina D após tiroidectomia total. No entanto, uma das limitações do trabalho é o reduzido tamanho amostral, sendo objetivo dos investigadores prolongar o estudo para obter resultados estatísticos mais robustos