Lobo em pele de Cordeiro: Um Feocromocitoma Disfarçado
Autores
Tiago Antunes, Bárbara Ferreira, André Rego, Henrique Alexandrino, Catarina Melo, José Guilherme Tralhão
Resumo Introdução
Os feocromocitomas são tumores raros da medula adrenal, geralmente funcionantes e com clinica típica. Todavia, podem ser assintomáticos e originar massas gigantes de diagnóstico difícil.
Resumo Métodos
Mulher de 55 anos com queixas de dor abdominal, dispepsia e saciedade precoce. Sem outros sintomas associados nem antecedentes patológicos de relevo. Ao exame objetivo volumosa massa ocupando o quadrante superior esquerdo. O estudo endoscópico digestivo não revelou alterações e a TC mostrou volumosa lesão retroperitoneal com 20,5x13,1x14,1cm multiquística e de contornos bem definidos, localizada ao epigastro/hipocôndrio esquerdo e a condicionar desvio do pâncreas, estômago, baço e rim esquerdo. O caso foi discutido em reunião multidisciplinar, lesão aparentemente ressecável e com provável origem na Suprarrenal esquerda/Pâncreas, pelo que foi proposta cirurgia.
Resumo Resultados
Submetida a excisão em bloco e esplenectomia de necessidade (por invasão vascular), tendo apresentado picos hipertensivos de difícil controlo durante toda a intervenção. O pós-operatório decorreu sem intercorrências. O estudo anatomopatológico identificou um feocromocitoma quístico (positividade cromogranina A, sinaptofisina e INSM1), sem invasão da cápsula, PASS=10. Encontra-se atualmente assintomática e em vigilância na Consulta de Endocrinologia
Resumo Discussão
Este caso mostra como uma lesão quística retroperitoneal pode corresponder a um feocromocitoma e condicionar instabilidade durante a cirurgia, pelo que deve excluir-se sempre este diagnóstico