Apendicite aguda necrosada como causa rara de oclusão intestinal: a propósito de um caso clínico
Autores
Francisco Centeno Lima, Pedro Custódio, Maria do Carmo Girão, Sofia Costa Corado, Diogo Carrola Gomes, Vasco Vasconcelos, Luísa Quaresma, José Baltazar, Hugo Pinto Marques
Resumo Introdução
A oclusão intestinal por brida causada pelo apêndice ileocecal é uma apresentação rara de apendicite aguda, podendo manifestar-se de forma subaguda e com imagiologia inconclusiva.
Resumo Métodos
Caso de uma doente de 44 anos, previamente saudável, avaliada no SU por quadro de dor abdominal e náusea com 4 dias. Após reavaliação por manutenção das queixas e ausência de trânsito intestinal, realizou-se investigação analítica e imagiológica, seguida de cirurgia.
Resumo Resultados
Na primeira observação apresentava abdómen distendido e doloroso, com PCR 27,5 mg/L. Teve alta após melhoria sintomática. Regressou 3 dias depois com agravamento clínico, ausência de trânsito e subida da PCR. A radiografia abdominal mostrou múltiplos níveis hidroaéreos e a TC-AP uma distensão difusa do delgado, sem ponto claro de transição. Perante a falência do tratamento conservador, realizou-se laparotomia, identificando-se brida provocada por apêndice ileocecal longo e necrosado, causando oclusão do íleo terminal. Procedeu-se a libertação da brida e apendicectomia. O pós-operatório foi complicado de ileus paralítico, resolvido conservadoramente. Alta ao 11.º dia. A anatomia patológica confirmou apendicite aguda necrosada.
Resumo Discussão
A observação inespecífica e a imagiologia inconclusiva dificultaram o diagnóstico pré-operatório, reforçando a importância da reavaliação clínica em quadros persistentes. A apendicite aguda pode apresentar-se como oclusão intestinal mecânica. A sua intervenção cirúrgica atempada permite resolução eficaz do quadro.