Resseção Segmentar do Ângulo Esplénico com Esplenopancreatectomia Distal em Bloco por Via Robótica
Autores
Mariana da Fonte Martins, Jéssica Rodrigues, Ana Sousa, Mariana Silva, Isabel Marques, Carlos Costa Pereira, Carlos Veiga, Nuno Vilela, Sandra Martins, Joaquim Costa Pereira
Resumo Introdução
A resseção do ângulo esplénico é tecnicamente exigente pela vascularização, proximidade do hilo esplénico e relação com o pâncreas. Em casos de invasão tumoral pode ser necessária esplenopancreatectomia distal em bloco. A cirurgia robótica, pela sua precisão, destreza, articulação dos instrumentos e visão 3D em alta definição, é particularmente útil em disseções complexas.
Resumo Métodos
Apresentação de caso clínico e vídeo da cirurgia de uma resseção segmentar do ângulo esplénico com esplenopancreatectomia distal por via robótica.
Resumo Resultados
Doente do sexo feminino, 63 anos, com antecedentes de gastrectomia total, previamente submetida a transversostomia de urgência no contexto de neoplasia estenosante do ângulo esplénico do cólon. A TC evidenciou espessamento do ângulo esplénico com aparente invasão da cauda do pâncreas e da face interna do baço, sem metastização à distância. Após discussão multidisciplinar, foi submetida a resseção segmentar do ângulo esplénico com esplenopancreatectomia distal por via robótica. O período pós-operatório decorreu sem intercorrências, com alta ao 3.º dia. O exame histológico revelou um adenocarcinoma pouco coeso pT4aN2b (7/30) R0, tendo sido proposta quimioterapia adjuvante com FOLFOX.
Resumo Discussão
O vídeo demonstra que esta abordagem por via robótica é exequível e segura, permitindo uma disseção cuidada, um controlo vascular seletivo e uma resseção oncológica adequada, com potencial melhoria da morbilidade pós-operatória.