Seccionectomia anterior robótica com colangiografia transcística e verde de indocianina
Autores
Mariana Fernandes, Marta Marques, Mariana Martins, Paulo Sousa, Mariana Costa, Ana Pereira, Cláudio Branco, Nuno Machado, Carlos Veiga, Joaquim Costa Pereira
Resumo Introdução
A seccionectomia anterior é um procedimento tecnicamente exigente, dada a complexidade vascular e biliar do território envolvido. A cirurgia robótica oferece maior precisão e controlo anatómico, potenciando segurança na disseção glissoniana e na transecção hepática.
Resumo Métodos
Apresentar um vídeo ilustrativo de uma seccionectomia anterior robótica realizada num caso de litíase intra-hepática do segmento VIII.
Resumo Resultados
Sexo masculino de 64 anos, com litíase biliar intra-hepática sintomática e antecedentes de esteatose hepática e colecistectomia. A imagiologia evidenciou ectasia focal das vias biliares intra-hepáticas na transição dos segmentos VIII e V. Após discussão em reunião multidisciplinar decidida proposta cirúrgica. Foi realizada abordagem robótica com porta auxiliar umbilical e quatro trocartes. Procedeu-se a disseção extra-glissoniana do pedículo sectorial anterior, demarcação isquémica com verde de indocianina e transecção hepática sob manobra de Pringle, utilizando energia bipolar, Vessel Sealer e controlo vascular com Hem-O-Lock. Foi efetuada colangiografia transcística, seguida de encerramento do ducto cístico e drenagem. A cirurgia teve 700ml de perdas hemáticas estimadas. O doente esteve internado 3 dias, sem intercorrências.
Resumo Discussão
A seccionectomia anterior robótica mostrou-se segura e eficaz, permitindo disseção glissoniana precisa, controlo vascular otimizado e orientação fluorescente útil no planeamento da transecção hepática, sendo aplicável em situações complexas.