Perfuração Intestinal por Corpo Estranho, Uma Apresentação Diagnóstica Desafiante
Autores
Maria João Vale, Barbara Marinho, Cecília Pinto, Jorge Santos
Resumo Introdução
A ingestão de corpo estranho é comum, sendo que 1% complica (obstrução intestinal, perfuração, hemorragia e abcesso). A perfuração ocorre principalmente no íleo, junção ileocecal e reto-sigmoidea. Objetivo: Descrição de caso clínico.
Resumo Métodos
Homem de 36 anos, com antecedentes de apendicectomia, dirigiu-se ao serviço de urgência por dor abdominal no hipogastro, tipo cólica, crescente, com 3h de evolução. Analiticamente tinha aumento dos parâmetros inflamatórios. O RX evidenciou NHA de delgado, tendo sido colocada uma SNG que drenou 1000cc estase. A TC revelou quadro oclusivo de delgado com presença de brida com corpo estranho a montante. Foi assumido quadro oclusivo de delgado, tendo se iniciado tratamento conservador. Por agravamento clínico, com progressão para quadro de choque proposta laparotomia exploradora.
Resumo Resultados
Intra-operatoriamente constatada perfuração do íleon por corpo estranho com necrose. Realizada enterectomia segmentar, sem intercorrências.
Resumo Discussão
O diagnóstico de perfuração por corpo estranho é difícil, dado que por um lado os doentes não se recordam da sua ingestão e por outro as manifestações clínicas podem ser variadas (peritonite, hemorragia digestiva e oclusão). Neste caso não foi considerado inicialmente, dado que a TC não tinha sinais de complicações (abcesso ou pneumoperitoneo). A presença de brida concomitante aumenta o risco de perfuração intestinal. Na presença de ingestão de corpo estranho a hipótese de perfuração associada deve estar sempre presente.