Caso clínico de hérnia diafragmática (de Morgagni) estrangulada
Autores
Catarina Cruz (1); Vanessa Praxedes (2); Luís Moniz (3); Rui Barata (4); Hugo Pinto Marques (5)
Resumo Introdução
A hérnia diafragmática de Morgagni é uma malformação congénita rara (prevalência 2-3%), resultante de um defeito retroesternal direito no diafragma (Foramen Morgani). Apesar de ser habitualmente diagnosticada na infância, pode permanecer assintomática até à idade adulta, onde se pode manifestar por quadros graves como encarceramento e oclusão intestinal. Este caso clínico relata um exemplo de diagnóstico tardio em idade adulta, a condicionar um quadro grave de oclusão intestinal com necessidade de cirurgia urgente.
Resumo Métodos
Doente de 74 anos, com antecedentes de DRGE, hérnia hiato por deslizamento e divertículo epifrénico, submetida a esofagectomia distal com fundoplicatura anterior e diverticulectomia em 2017. Foi admitida no serviço de urgência por dor abdominal, vómitos e paragem de gases e fezes. A TC toracoabdominopélvica revelou hérnia de Morgagni com cólon transverso estrangulado.
Resumo Resultados
Foi assumido diagnóstico de oclusão intestinal secundária a hérnia diafragmática estrangulada e a doente foi submetida a laparotomia exploradora, com hemicolectomia direita alargada, anastomose ileocólica e herniorrafia diafragmática.
Resumo Discussão
Embora seja uma etiologia rara, a hérnia de Morgagni é uma causa a ter em consideração em quadros de oclusão intestinal no adulto. O diagnóstico precoce através de exame de imagem e a intervenção cirúrgica imediata são determinantes para um bom prognóstico.