Síndrome Cocoon Abdominal - Uma série de casos
Autores
Maria Vasconcelos, Frederico Afonso, Joana Frazão, Clara Rocha, Eduardo Silva, Paulo Soares Mira
Resumo Introdução
O síndrome de Cocoon abdominal, ou peritonite esclerosante encapsulante, é uma condição rara onde uma membrana de tecido conjuntivo envolve o intestino, podendo causar oclusão intestinal. O órgão mais afetado é o intestino delgado. A maioria dos casos é idiopática e diagnosticada intraoperatoriamente.
Resumo Métodos
Apresentamos uma série de 4 casos de oclusão intestinal por síndrome de Cocoon.
Resumo Resultados
Os pacientes apresentaram oclusão intestinal confirmada por imagem. Em todos, exceto um, havia histórico de idas frequentes ao serviço de urgência por dor abdominal e sintomas obstrutivos. A média de idade era de 51 anos, sem antecedentes relevantes, exceto a reparação de hérnia umbilical em um caso. Em dois casos, o tratamento conservador foi tentado, sem sucesso. Todos foram submetidos a laparotomia exploradora; um deles com perfuração do segmento afetado. Dois casos tinham envolvimento total do intestino delgado (tipo II); nos outros, havia envolvimento parcial do intestino (tipo I) ou de outros órgãos, como cólon e apêndice (tipo III). Em todos, foi feita lise da membrana, com recuperação do trânsito intestinal.
Resumo Discussão
O síndrome de Cocoon é raro e deve ser considerado em pacientes com dor abdominal e sintomas de obstrução recorrente. A maioria dos casos é diagnosticada intra-operatóriamente, exigindo elevada suspeição. Casos ligeiros podem beneficiar do tratamento conservador, mas sintomas graves ou persistentes requerem cirurgia, com remoção da membrana inflamatória.