Suboclusão intestinal secundária à migração de LAMS: complicação incomum da drenagem endoscópica
Autores
Rita Ribeiro Dias, Virgília Gomes, Luís Graça, Silvestre Carneiro
Resumo Introdução
As coleções peripancreáticas são complicações comuns da pancreatite aguda e podem necessitar de drenagem quando sintomáticas ou infetadas. A drenagem endoscópica com LAMS tornou-se uma boa alternativa à técnica percutânea.
Resumo Métodos
Caso clínico
Resumo Resultados
Mulher, 71 anos. Antecedentes pessoais de pancreatite aguda complicada com coleções peripancreáticas que necessitaram de drenagem endoscópica. Foi colocada uma prótese LAMS e uma prótese tipo pigtail. 8 meses depois, a doente recorreu ao SU por quadro de dor abdominal, vómitos e diarreia. A TC mostrou migração das próteses para o jejuno, condicionando um quadro de suboclusão intestinal. Inicialmente, dada as dimensões do LAMS, quadro suboclusivo e estabilidade clínica da doente optou-se por atitude expectante aguardando a migração distal do LAMS, sem sucesso. A doente foi submetida a laparoscopia exploradora, tendo-se realizado colecistectomia laparoscópica com colangiografia intraoperatória e localização do LAMS migrada com recurso ao rx intra-operatorio.Foi realizada enterectomia segmentar por perfuração condicionada pela prótese/pigtail. O pós-operatório decorreu sem complicações, com alta ao 5ºdia.
Resumo Discussão
A migração de LAMS é rara, mas potencialmente grave, podendo causar oclusão intestinal e exigir cirurgia. Este caso ilustra a necessidade de reconhecimento precoce e gestão adequada destas complicações. Com a crescente utilização de LAMS, é essencial compreender os riscos associados e definir estratégias para prevenir e tratar a migração de stents.