Obstrução do delgado e Hemorragia Massiva: Apresentação atípica do Carcinoma Espinhocelular da Orofaringe
Autores
Spínola de Almeida, C. ; Lalanda, R.; Aparício, D. ; Borges, E. ; Silva, F.; Miranda, L.
Resumo Introdução
Homem de 61 anos com CEC p16-positivo da orofaringe, tratado com quimiorradioterapia, evoluiu para recidiva metastática pulmonar tratada com pembrolizumab. Em março de 2025 apresentou vómitos fecaloides, anemia e impossibilidade de ingesta. A angio-TC revelou obstrução jejunal por lesão proliferativa. evolução para hemorragia classe IV, com necessidade de múltiplas transfusões e correção de coagulopatia, motivou cirurgia urgente com duas enterectomias. O exame anatomopatológico confirmou metastização intestinal por CEC p16-positivo.
Resumo Métodos
Não aplicado
Resumo Resultados
A metastização do intestino delgado por CEC da cabeça e pescoço é rara, mas bem documentada, podendo permanecer silenciosa até provocar obstrução ou hemorragia. Relatos publicados descrevem envolvimento de jejuno, duodeno ou íleo, frequentemente com apresentação aguda semelhante à deste caso. Também se reconhece que tumores HPV-positivos podem originar padrões metastáticos atípicos, exigindo elevada suspeição em doentes com queixas gastrointestinais inexplicadas.
Resumo Discussão
Este caso evidencia uma manifestação incomum de CEC metastático, com obstrução e hemorragia grave que exigiram intervenção cirúrgica imediata. A literatura reforça que a cirurgia é decisiva perante complicações agudas. Uma abordagem multidisciplinar e vigilância estreita são essenciais para diagnóstico precoce e orientação terapêutica adequada.