Quando não é hérnia: apresentação inaugural de carcinomatose peritoneal
Autores
Daniela Venâncio Dionisio, Rita Frazão Lopes, Alexandra Pupo, Hugo Pinto Marques
Resumo Introdução
O nódulo umbilical metastático (Sister-Mary-Joseph) é um achado raro associado a neoplasia intra-abdominal avançada, podendo mimetizar uma hérnia umbilical.
Resumo Métodos
Demonstrar a importância da identificação de um nódulo Sister-Mary-Joseph atraves da apresentação de um caso clinico. Consulta de registos de consulta e MCDTs.
Resumo Resultados
Doente de 64 anos. Apresenta tumefação umbilical não redutível com cerca de um ano de evolução, interpretada como hérnia umbilical pelo que foi encaminhado para Consulta de Cirurgia Geral. Em consulta o doente apresentava abdómen distendido com macicez dos flancos e nódulo periumbilical endurecido. A TC abdominal que demonstrou ascite e irregularidade nodular multifocal a nível do epiplon e parede abdominal, sem identificação de tumor primário. A endoscopia e colonoscopia não revelaram alterações significativas. A RM sugeriu possível pseudomixoma peritoneal. Realizada biópsia peritoneal que identificou metástase de adenocarcinoma mucinoso de provável origem colo-retal. Foi colocada a hipótese de tumor mucinoso do apêndice disseminado e doente foi encaminhado para Consulta de Oncologia e iniciou terapêutica sistémica com FOLFOX.
Resumo Discussão
O caso reforça a importância do diagnóstico diferencial da hérnia umbilical. A presença de um nódulo umbilical endurecido deve levantar a suspeita de malignidade, evitando atrasos no diagnóstico e terapêutica