CPRE transgástrica - uma via alternativa
Autores
Furtado Duarte, António, André, Ana, Trindade, Carlos, Cortez, Luís.
Resumo Introdução
O Bypass gástrico leva a reestruturação gastrointestinal, impedindo o acesso à via biliar por via endoscópica alta, dificultando a abordagem de patologias da mesma (coledocolitíase). É fundamental encontrar vias alternativas para o seu tratamento com menor morbilidade para o doente e adequadas à experiência dos médicos e hospitais.
Resumo Métodos
Caso de doente submetido a CPRE transgástrica assistida por laparoscopia.
Resumo Resultados
Homem, 45 anos, antecedente de bypass gástrico em Y de Roux (2010), vem por epigastralgia com irradiação dorsal com 7 dias de evolução, com citocolestase e elevação da enzimologia pancreática. TC com ectasia das vias biliares, sem litíase. Internado por pancreatite aguda. Fez CPRM, que relatou litíase vesicular e coledocolitíase obstrutiva. Colocou-se indicação para CPRE. Pelo antecedente cirúrgico, realizou-se CPRE transgástrica assistida por laparoscopia e CVL. Teve alta após 5 dias.
Resumo Discussão
O caso apresenta uma via de acesso à via biliar em doentes submetidos a bypass gástrico, e procura discutir a CVL no mesmo tempo operatório do bypass em doentes com litíase assintomática, pois a reestruturação gastrointestinal limita o tratamento de complicações biliares posteriores e compromete o prognóstico. O caso reforça a importância de conhecer os aspetos anatómicos da cirurgia bariátrica para encontrar acessos alternativos à via biliar, bem como a importância da colaboração entre especialidades.