Abordagem Robótica de Metastasectomias e Hepatectomia Anterior Direita: Relato de Caso em Vídeo
Autores
Marta Antunes Marques, Mariana Fernandes, Paulo Sousa, Ana Costa, Ana Pereira, Mariana Costa, Nuno Machado, Cláudio Branco, Carlos Veiga, Joaquim Costa Pereira
Resumo Introdução
A cirurgia hepática robótica permite resseções precisas em metástases profundas ou em múltiplos segmentos, oferecendo vantagens em casos complexos.
Resumo Métodos
Demonstrar, através de vídeo, a abordagem robótica de metastasectomias múltiplas combinadas com hepatectomia anterior direita numa doente com adenocarcinoma do cólon. Mulher de 56 anos, submetida previamente a colectomia por adenocarcinoma do ângulo esplénico do cólon e tratamento com quimioterapia neoadjuvante, apresentava quatro metástases hepáticas documentadas por TC e RMN. Optou-se por abordagem robótica, incluindo ecografia intraoperatória, isolamento do pedículo hepático, metastasectomias nos segmentos IVb, VI e VII e hepatectomia anterior direita (V/VIII). Deixado dreno multitubular no leito hepático.
Resumo Resultados
O procedimento decorreu sem intercorrências. O pós-operatório evoluiu favoravelmente, com drenagem serosa progressivamente decrescente e remoção do dreno no 10.º dia pós operatório. A histologia revelou regressão tumoral significativa na metástase principal, ausência de tumor viável nos restantes fragmentos e achado incidental de adenoma hepatocelular.
Resumo Discussão
O vídeo ilustra a segurança, exequibilidade e utilidade da resseção hepática robótica em doença metastática selecionada. A combinação de metastasectomias seletivas com hepatectomia anterior direita foi segura e adequada para lesões profundas e próximas de bifurcações pediculares, beneficiando da precisão e estabilidade da plataforma robótica.