COMBINAÇÃO DE RETALHOS EM CIRURGIA DE RESSEÇÃO LOCAL EXTREMA POR CARCINOMA MAMÁRIO INVASIVO LOCALMENTE AVANÇADO - RELATO DE CASO
Autores
Beatriz Silva Mendes 1, Pedro Almeida 1, Catarina Santos 1, Bárbara Santos 1, Jose Chaviano Hernandez 2, Elza Almeida 2, Gabriela Valadas 2 1-Serviço De Cirurgia 2, Hospital De Portimão, Unidade Local De Saúde Do Algarve 2- Centro da Mama, Unidade Local de Saúde do Algarve Autor correspondente: Beatriz Silva Mendes, smendes.beatriz@gmail.com
Resumo Introdução
As técnicas de reconstrução mamária em contexto oncológico de doença loco-regional avançada representam um desafio cirúrgico complexo.
Resumo Métodos
Objetivo demostrar como a individualização da estratégia cirúrgica é fundamental na otimização dos resultados funcionais e estéticos, mesmo em contexto de doença metastática.
Resumo Resultados
Mulher de 41 anos, com carcinoma mamário invasivo da mama esquerda (2021); RH 90?100%, HER2- e Ki67 30?40%. No estadiamento, invasão do músculo grande peitoral, múltiplas adenopatias axilares e metastização pulmonar e pleural bilateral?cT4bN1M1. Iniciou HT e QT, com resposta pulmonar completa, mas progressão local (2023), com destruição massiva da glândula e do CAM e múltiplos implantes cutâneos satélite. Submetida a mastectomia radical com excisão total do músculo grande peitoral inserção tendinosa e encerramento do defeito torácico combinando retalho abdominal de avanço (descolamento até sínfise púbica e preservação de perfurantes) e retalho miocutâneo do grande dorsal (ilha cutânea 21×15cm). Pós-operatório sem intercorrências. Histologia: carcinoma invasivo sem tipo específico, G3, margens livres?pT4bN2. Após 16 meses, sem evidência de recidiva ou limitações funcionais.
Resumo Discussão
A combinação de retalhos abdominais e miocutâneos, permite uma abordagem eficaz em doentes criteriosamente selecionadas e de elevada complexidade cirúrgica. Este caso ilustra a importância da integração de técnicas reconstrutivas nível 4 no tratamento cirúrgico do carcinoma mamário localmente avançado.