Perfuração do cólon descendente por arma de fogo: relato de caso.
Autores
André Asseiro, Luís Augusto Cardoso, André Augusto Silva, Liliana Vaz Simões, Beatriz Lourenço, Bernardo Casal, Bruna Meireles, Ana Virgínia Araújo, Carlos Silva Pires, Lília Meireles.
Resumo Introdução
As lesões penetrantes por arma de fogo representam um desafio cirúrgico, especialmente quando envolvem o cólon, devido ao risco de contaminação e sépsis. Objetivo: Descrever a abordagem diagnóstica e terapêutica de uma perfuração do cólon descendente por arma de fogo, destacando critérios para reparação primária versus colostomia.
Resumo Métodos
Relato de caso de mulher de 49 anos, vítima de agressão por arma de fogo, hemodinamicamente estável, com dois orifícios de entrada no flanco esquerdo. Realizou-se TC-TAP e lombar, revelando pneumoperitoneu discreto e trajeto de projétil retroperitoneal. Foi submetida a laparoscopia exploradora convertida a laparotomia, com identificação de perfuração do cólon descendente e hematoma retroperitoneal, seguida de colectomia segmentar e anastomose primária.
Resumo Resultados
Evolução pós-operatória favorável, sem complicações imediatas. Alta hospitalar ao 11.º dia. Peça cirúrgica sem lesões malignas.
Resumo Discussão
O caso ilustra a viabilidade da reparação primária em perfuração cólica por arma de fogo em doentes estáveis, alinhado às recomendações da EAST e WSES. A avaliação imagiológica precoce e a abordagem cirúrgica foram determinantes para reduzir complicações e evitar colostomia. Conclusão: Perfuração cólica por arma de fogo pode ser tratada com colectomia segmentar e anastomose primária em doentes selecionados, reforçando a importância da decisão cirúrgica precoce e abordagem multidisciplinar.