Excisão de paraganglioma retroperitoneal funcionante com reconstrução da veia cava inferior com prótese de dácron.
Autores
Raquel Teixeira, Filipa Rato, André Cortesão, Jorge Costa, João Almeida, Emanuel Furtado, José Guilherme Tralhão
Resumo Introdução
Os paragangliomas (PGLs) retroperitoneais funcionantes são uma causa rara, porém curável de hipertensão arterial (HTA), tratados, em geral, com cirurgia, que exige cuidado para evitar complicações devido à manipulação do tumor. Pretende-se demonstrar um caso de resseção cirúrgica de um PGL retroperitoneal.
Resumo Métodos
Apresenta-se um caso de um doente de 70 anos, com HTA, com aumento dos níveis analíticos de metanefrinas e catecolaminas. Imagiologicamente foi identificada uma massa com 8x8x10cm, à esquerda da glândula suprarrenal direita, comprimindo estruturas próximas como a VCI, o fígado, a artéria hepática comum e o pilar diafragmático direito, sendo limitada inferiormente pelo hilo renal esquerdo. No pré-operatório, o doente foi tratado com Fenoxibenzamina e Beta-bloqueantes.
Resumo Resultados
Durante a cirurgia, realizada por laparotomia subcostal direita, não foi encontrado um plano de clivagem entre a VCI e a lesão. Optou-se, então, pela resseção da VCI e sua reconstrução com prótese dacron. A manipulação do tumor causou elevações transitórias da HTA, revertidas sem complicações. O exame anatomopatológico confirmou o diagnóstico de PGL da região retrocava com mutação SDHB positiva. No pós-operatório, observou-se resolução da HTA, sem recorrência da doença.
Resumo Discussão
A abordagem dos PGL retroperitoneais é desafiante, devido à sua localização profunda e proximidade com vasos. O acompanhamento prolongado é fundamental, especialmente em casos com mutação SDHB, para monitorizar possíveis recorrências.