O grão de café que o cirurgião não quer ver
Autores
Magalhães, Miguel; Miranda, Mariana; Henriques, Catarina; Matos, Patrícia; Sousa, Rosa; Soares, António, Nora, Mário
Resumo Introdução
O volvo sigmoide é uma obstrução do intestino grosso causada pela torção do cólon sigmoide em torno do seu eixo mesentérico, o que leva à oclusão e aumento da luminal com potencial comprometimento vascular. Afeta predominantemente pacientes idosos com obstipação crónica ou dependência, e requer diagnóstico e intervenção imediatos para prevenir isquemia, perfuração e morte.
Resumo Métodos
Exposição de caso clínico
Resumo Resultados
Doente do sexo feminino, de 65 anos, com défice cognitivo congénito e parcialmente dependente. Doente com dificuldade em expressar-se com queixas ausência de transito intestinal, distensão abdominal e anorexia que foram desvalorizadas. Recorre ao serviço de urgência 7 dias após o início do quadro por agravamento de dor abdominal e vómitos de conteúdo de estase alimentar. Ao exame físico apresenta um abdômen distendido e com defesa generalizada. Hipotensão e FC 97bpm. Analiticamente com lesão renal aguda, leucocitose com aumento da PCR e hiperlactacidemia. Realizou TC que revela volvo do sigmoide com défice de perfusão da parede do cólon e líquido livre intra-abdominal. Submetida a operação de Hartmann. Pós operatório com evolução favorável e alta ao sétimo dia
Resumo Discussão
O atraso no diagnóstico do volvo do sigmoide pode levar a uma isquemia do cólon que pode evoluir para perfuração e morte do paciente. Nestes casos a cirurgia é "life saving" e visa a remoção do segmento afetado e posteriormente restabelecimento do trato digestivo. O grão de café da imagem é o último cenário desejável.