Invaginação colo-cólica no adulto: apresentação rara de adenocarcinoma mucinoso do cólon
Autores
Daniela S. Martins, Alexandra Rocha, Hugo Moreira, Carolina Tavares, Catarina Ortigosa, Hugo Louro, Sílvia Costa, Carlos Manuel Soares, Carmen Carvalho, Bela Pereira
Resumo Introdução
A invaginação intestinal é mais comum nas crianças sendo que apenas 5% ocorre em adultos. A invaginação tipo colo-cólica é a mais rara (<15%) e está associada a neoplasia em 60% dos casos. Apenas 10-15% dos adenocarcinomas do cólon são do tipo mucinoso, sendo que a sua apresentação como invaginação colo-cólica a condicionar oclusão representa <1%, tratando-se de uma apresentação clínica extremamente rara.
Resumo Métodos
Mulher de 56 anos, com antecedentes de policitemia vera e tuberculose pulmonar, medicada com hidroxiureia e aspirina.
Resumo Resultados
Apresentou dor abdominal, vómitos e ausência de trânsito intestinal com 3 dias de evolução. Ao exame objetivo apresentava abdómen distendido e doloroso. O Rx abdominal apresentava níveis hidroaéreos e a TC revelou invaginação colo-cólica do transverso, com dilatação a montante, sugestiva de oclusão intestinal. Realizou-se hemicolectomia direita radical por suspeita de neoplasia. Apresentou evolução clínica favorável, com alta ao 3º dia. O exame anatomopatológico demonstrou adenocarcinoma invasor, com componente mucinoso em 70% da lesão, pT3N1a (1/23). Na consulta de grupo oncológico, decidiu-se realização de quimioterapia adjuvante, que está a decorrer.
Resumo Discussão
A invaginação colo-cólica deve ser considerada maligna até prova em contrário. Quando condiciona necessidade de intervenção cirúrgica urgente é essencial aplicar os princípios de uma resseção oncológica, permitindo um correto estadiamento, definição de prognóstico e da necessidade de tratamento adjuvante.