Duodenite Isquémica Isolada: Um caso de Revascularização de Estenose do Tronco Celíaco
Autores
Filipa Meruje*, Samuel Barros Silva**, Luís Gamas***, José Carlos Vidoedo**** * Médica, Internato de Formação Especializada em Cirurgia Geral da ULS Castelo Branco;** Médico, Internato de Formação Especializada em Cirurgia Geral da ULS do Tâmega e Sousa;*** Médico, Assistente Hospitalar de Cirurgia Vascular da ULS do Tâmega e Sousa;**** Médico, Assistente Hospitalar de Cirurgia Vascular da ULS do Tâmega e Sousa; Director do Serviço de Cirurgia Vascular
Resumo Introdução
A duodenite isquémica é uma entidade muito rara, dada a abundante vascularização colateral na circulação esplâncnica. A estenose do tronco celíaco (TC) é um achado relativamente comum, assintomático na maioria dos casos.
Resumo Métodos
Apresentação do caso de um homem de 64 anos admitido na urgência por dor abdominal com uma semana de evolução, acompanhada de anorexia, vómitos e melenas, com vários episódios semelhantes prévios, mas sem melenas. Ao exame objectivo destacavam-se hipotensão e dor à palpação do hipocôndrio esquerdo.
Resumo Resultados
O estudo imagiológico revelou pancreatite crónica, sem agudização, e ateromatose aortoilíaca e visceral, sem causa evidente do ventre agudo. Realizada endoscopia digestiva para esclarecimento, encontrou-se extensa ulceração duodenal, com áreas de necrose no bulbo. Teve alta após tratamento conservador, com necessidade de reinternamento 5 dias depois por agravamento clínico e imagiológico. Realizou ecodoppler, identificando-se estenose superior a 70% da origem do TC, sendo realizada posteriormente arteriografia. Confirmada a estenose de 80-90% do TC, foi realizada dilatação com balão e implantação de stent, sem intercorrências e ampla permeabilidade do TC após o procedimento. O doente teve alta após 3 dias.
Resumo Discussão
Sendo um diagnóstico de exclusão, a identificação e tratamento de uma duodenite isquémica requer uma abordagem multidisciplinar. A revascularização é um procedimento minimamente invasivo, eficaz perante a estenose do TC e que permite evitar a intervenção cirúrgica.