Decisão Cirúrgica Individualizada no Carcinoma da Vesícula: Relato de Caso
Autores
Lourenço Thierstein, Maria Beatriz Marques, Paula Marques, Tiago Sá, Cláudio Silva, Silvia Pereira, Vítor Simões, António Canha, Jorge Daniel
Resumo Introdução
O carcinoma da vesícula biliar é o mais comum das vias biliares. O diagnóstico é muitas vezes tardio e incidental em ~0,6% das colecistectomias. O adenocarcinoma é a forma histológica principal e associa-se a litíase, inflamação crónica e pólipos grandes. É uma neoplasia agressiva, com metastização hepática e ganglionar precoce. A sobrevida depende do estadio, sendo a resseção completa o único tratamento potencialmente curativo. Objetivos: Caso de adenocarcinoma da vesícula associado a pólipo vesicular
Resumo Métodos
Processo clínico eletrónico.
Resumo Resultados
Mulher de 86 anos, com várias comorbilidades, com dor abdominal, náuseas e vómitos de início recente. Analiticamente sem alterações da função hepática ou dos marcadores tumorais. TC abdominopélvico com pólipo de 3,2 cm no fundo vesicular, sem invasão hepática ou ganglionar. O caso foi discutido em reunião multidisciplinar e, pela idade e risco, propôs-se colecistectomia laparoscópica. A cirurgia decorreu sem intercorrências, sem sinais de invasão serosa ou hepática. A histologia confirmou adenocarcinoma pT1a, com margens livres.
Resumo Discussão
A estratégia terapêutica deve ser individualizada, podendo a colecistectomia isolada ser adequada em doentes selecionados, com lesões localizadas e sem evidência de invasão. O caso evidencia o papel da suspeita clínica e imagiologia rigorosa na deteção precoce do carcinoma da vesícula, permitindo tratamento curativo mesmo em doentes idosos com comorbilidades.