Uma anatomia diferente, um risco potencial: a importância do planeamento cirúrgico
Autores
Maria Eduarda Roxo; Rui Martins; João Correia; Tatiana Neves; Henrique Ferrão?
Resumo Introdução
As variações anatómicas do sistema vascular hepático são relevantes na cirurgia hepática, pois podem comprometer o fluxo sanguíneo e a viabilidade do fígado remanescente. O objetivo deste poster é apresentar uma variante anatómica da veia porta extremamente rara (<1%), na qual o ramo esquerdo se origina a partir do ramo anterior direito, realçando a importância extrema do planeamento cirúrgico para garantir a segurança das intervenções.
Resumo Métodos
Descrição de caso e revisão de literatura.
Resumo Resultados
Mulher de 77 anos, em estudo por massa renal, realizou TC abdominal que revelou incidentalmente uma massa hepática quística complexa. A biópsia percutânea confirmou adenoma hepático mutado HNF1? no segmento IVb. Foi proposta resseção em bloco. No estudo pré-operatório, a angio-TC tridimensional mostrou uma variação rara da veia porta, em que o ramo esquerdo se originava do ramo anterior direito. A cirurgia decorreu sem intercorrências e a doente apresentou evolução pós-operatória favorável. No entanto, se a lesão tivesse outra localização com necessidade duma eventual hepatectomia direita, a laqueação inadvertida do ramo anterior direito comprometeria o fluxo portal para o fígado remanescente, podendo ser fatal.
Resumo Discussão
Este caso reforça a importância de uma avaliação sistemática da anatomia vascular hepática antes de qualquer intervenção. A deteção pré-operatória de variações raras do sistema vascular hepático é determinante para a segurança e o sucesso da cirurgia.