Um caso raro de hérnia do períneo após amputação abdomino-perineal
Autores
Margarida Dupont, Clara Leal, Mónica Cid, Javier Lamelas, Rita Marques, Nádia Tenreiro, João Pinto-de-Sousa
Resumo Introdução
Relatamos o caso raro de hérnia perineal num doente do sexo masculino, um ano após amputação abdomino-perineal (AAP) para tratamento de adenocarcinoma do recto baixo.
Resumo Métodos
Consulta de processo clínico
Resumo Resultados
Não se aplica.
Resumo Discussão
Trata-se de um homem de 65 anos com antecedentes de hipertensão, dislipidemia e tabagismo, que foi submetido a AAP por adenocarcinoma invasivor do reto distal pT4b N2, após quimiorradioterapia neoadjuvante. Quatro meses após a cirurgia foi identificada uma hérnia perineal. A TAC não revelou recidiva local; mas sim herniação de ansas ao nível do pavimento pélvico O doente foi submetido a correção cirúrgica de acordo com a técnica de Martijnse. O período pós-operatório imediato decorreu sem intercorrências A hérnia perineal é uma complicação rara após cirurgia pélvica maior, mais comum em mulheres, e tipicamente ocorre dentro do primeiro ano após a cirurgia. É definida como a hérniação de conteúdo intra-abdominal através do períneo. Factores de risco incluem sexo feminino, quimiorradioterapia pré-operatória e tabagismo. Os pacientes geralmente são assintomáticos, mas podem relatar sintomas como inchaço perineal e dor durante a manobra de Valsalva e alterações nos hábitos intestinais. A cirugia esta indicada quando existem sintomas associados à hérnia, erosão da pele/lesões tróficas, obstrução intestinal, disfunção urinária.