A dimensão invulgar de um problema comum: hemangioma hepático gigante
Autores
André Cortesão, Diogo Paula, Raquel Teixeira, Sara Camila, Mariana Duque, Rosa Costa, Tiago Antunes, Mariana de Lemos, Ana Ruivo, José Guilherme Tralhão
Resumo Introdução
Os hemangiomas hepáticos são as lesões vasculares benignas mais comuns. A maioria surge em mulheres e são pequenos e assintomáticos. São considerados gigantes quando têm ?7 cm. Estes são raros e podem causar sintomas compressivos, alterações funcionais ou complicações graves, como hemorragia ou coagulopatia de consumo. O diagnóstico baseia-se em exames de imagem que permite distinguir de lesões malignas. A abordagem terapêutica varia desde vigilância até embolização ou cirurgia, devendo sempre ser discutida em reunião multidisciplinar
Resumo Métodos
Mulher de 47 anos sem antecedentes médicos de relevo que durante uma miomectomia parcial laparoscopica foi identificada volumosa lesão hepática. Realizou RM hepática que revelou hemangioma com 21 cm no lobo direito do fígado. Manteve-se em seguimento em consulta durante 2 anos, até que se tornou sintomático e foi referenciada à nossa instituição. O caso foi avaliado em reunião multidisciplinar, sendo proposta cirurgia
Resumo Resultados
Submetida a hepatectomia direita alargada sob duas manobras de pringle (18+18?30) e clampagens seletivas AHD, ramo direito da VP e VCI (total de 94?). A intervenção demorou 3h15, perdas estimadas de 200cc, lactatos máximos 3,24 e finais de 1,4. Teve alta no 4º dia pós-operatório
Resumo Discussão
Apesar de na maioria das vezes o tratamento dos hemangiomas passa por uma vigilância ativa, em caso de sintomas associados e com dimensões aumentadas pode haver necessidade de intervenção cirúrgica com resseções major tecnicamente exigentes