Hérnia Femoral de Richter: Caso Clínico
Autores
Inês M Rodrigues; Leonor Sardo; Vítor Francisco; Ana Moreira; Daniela Lira; Maria Reigota; Maria Adriano Costa; Maria João Carvalho; Pedro Trino; Madalena Cabral; Joana Noronha
Resumo Introdução
A hérnia femoral de Richter é uma condição rara, na qual ocorre a protusão de parte da circunferência da ansa intestinal a partir de um defeito no anel femoral. Dado que este tipo de hérnias não provoca uma oclusão intestinal completa, o seu diagnóstico ocorre numa fase tardia,.O tratamento cirúrgico depende da viabilidade das ansas intestinais envolvidas, podendo ser necessário realizar uma resseção intestinal.
Resumo Métodos
Relato de caso clínico.
Resumo Resultados
Doente do sexo feminino, 77 anos, com várias comorbilidades, recorreu ao SU por quadro prostração e recusa alimentar com 20h de evolução. No exame físico, apresentava hipotensão e dor abdominal com sinais de irritação peritoneal. Analiticamente, verificou-se um aumento dos parâmetros inflamatórios. Na TC AP, evidenciou-se uma hérnia inguinal esquerda com conteúdo intestinal, densificação da gordura do saco herniário e dilatação de ansas do delgado a montante. Foi realizada hernioplastia crural esquerda, com diagnóstico intraoperatório de hérnia de Richter femoral e enterectomia segmentar por isquemia irreversível do íleon.
Resumo Discussão
A hérnia de Richter representa 5-15% de todas as hérnias estranguladas e ocorre principalmente associada a hérnias femorais (36-88%). A principal diferença na sua apresentação clínica é o atraso do início da sintomatologia. Perante instabilidade hemodinâmica, suspeita de estrangulamento ou oclusão, há indicação para tratamento cirúrgico imediato.