Carcinoma papilar da tiroide metastizado na gravidez
Autores
Tiago Antunes, Sara Camila, Inês Prior, Filipa Rato, Catarina Melo, José Guilherme Tralhão
Resumo Introdução
Durante a gravidez, as neoplasias bem diferenciadas da glândula da tiroide são a 2ª causa mais frequente de malignidade, sendo os carcinomas papilares os mais frequentes.
Resumo Métodos
Mulher de 36 anos, assintomática, grávida de 13 semanas. No seguimento pela gravidez é diagnosticado carcinoma papilar da tiroide com metastização ganglionar cervical lateral direita confirmada histologicamente. O caso foi discutido em reunião multidisciplinar, tendo sito proposta para tratamento cirúrgico no 2º trimestre de gestação.
Resumo Resultados
Submetida a tiroidectomia total com esvaziamento ganglionar cervical modificado do compartimento central e lateral direito às 20 semanas de gestação. O pós-operatório decorreu sem complicações, tendo tido alta ao 5º dia. O estudo anátomo-patológico revelou carcinoma papilar subtipo clássico bifocal (28mm no lobo direito e 2mm no lobo esquerdo); objetivada metastização em 6 de 30 gânglios estudados (pT2N1b). O parto ocorreu às 39 semanas, sem intercorrências. Mantém seguimento, medicada com levotiroxina 0,2 mg e a aguardar terapêutica com iodo.
Resumo Discussão
Durante a gravidez, as alterações hormonais podem potenciar o desenvolvimento de lesões nodulares com indicação cirúrgica, que poderão ser tratadas após o parto. Todavia, perante histologias agressivas, rápida progressão/metastização ou sintomatologia mal controlada, o tratamento cirúrgico pode ser precoce, sendo o 2º trimestre o período de eleição.