Lavado peritoneal nas laparoscopias de estadiamento no cancro gástrico: casuística de um hospital periférico
Autores
Anita Santos, Teresa Santos, Carlos Santos Costa, Inês Peixoto, Rita Araújo, Ricardo Fernandes, Érica Costa, Maria Inês Moreira, José Carlos Pinto, Carlos Alpoim
Resumo Introdução
O adenocarcinoma gástrico é muitas vezes detetado em estadios avançados, sendo o peritoneu um dos locais de metastização mais frequentes. A laparoscopia de estadiamento (LE) é um procedimento utilizado no estadiamento cujo principal objetivo é a deteção de metastização radiologicamente oculta. O lavado peritoneal para posterior análise citológica pode ser feito durante a LE para deteção de metastização peritoneal oculta. A QT perioperatória seguida de gastrectomia com/sem HIPEC pode ser uma estratégia para os doentes com citológico positivo e sem metastização visível, mas o benefício desta estratégia ainda não está estabelecido.
Resumo Métodos
Colheita de informação dos doentes submetidos a LE entre outubro de 2020 e setembro de 2024 por adenocarcinoma gástrico
Resumo Resultados
Apenas 5,1% dos citológicos (7 casos) foram positivos. De todos os citológicos positivos, em 57% (4 casos) a LE identificou sinais macroscópicos de metastização. Em 43% dos citológicos positivos (3 casos) não existiam sinais macroscópicos de metastização - estes correspondem a apenas 2% de todas as LE. Esses casos foram propostos para quimioterapia sistémica (paliativa ou neoadjuvante, dependendo do caso).
Resumo Discussão
Atualmente assume-se potencial terapêutico nos doentes com citológico positivo mas sem carcinomatose visível. Apesar de ser uma amostra pequena, que impede a formulação de conclusões, não é claro o papel da análise citológica do lavado peritoneal na orientação terapêutica e prognóstico dos doentes com adenocarcinoma gástrico.