Paratiromatose, uma causa rara de hiperparatiroidismo primário recorrente
Autores
Tiago Antunes, Filipa Rato, Inês Prior, Ana Velez, Catarina Melo, José Guilherme Tralhão
Resumo Introdução
A Paratiromatose é uma entidade clínica rara, que pode surgir como consequência de cirurgia por hiperparatiroidismo secundário, por proliferação de focos de tecido paratiroideu.
Resumo Métodos
Mulher de 26 anos com antecedentes de paratiroidectomia inferior direita aos 20 anos por hiperparatiroidismo primário. Referenciada por recorrência sintomática e analítica de hiperparatiroidismo: PTH 1042 pg/mL; calcémia 13.2mg/dL. Realizou ecografia cervical que mostrou múltiplas formações nodulares infracentimétricas inferiormente ao istmo e ambos os lobos da tiroide e cintigrama com Sestamibi que identificou áreas de hipercaptação em topografia pré-traqueal.
Resumo Resultados
Foi submetida a exploração cervical, com excisão em bloco de várias formações nodulares em tecido fibrótico localizado abaixo do istmo tiroideu e com extensão para-traqueal esquerda, até ao bordo superior do timo. O estudo extemporâneo foi compatível com tecido paratiroideu e os doseamentos intra-operatórios de PTH apresentaram redução superior a 50%. O pós-operatório decorreu sem intercorrências e ao 1º mês de pós-operatório apresentava-se assintomática, mantinha calcémia normal mas PTH aumentada. Mantém vigilância em consulta.
Resumo Discussão
O tratamento da paratiromatose consiste na excisão de todos os focos de tecido paratiroideu identificados. Esta entidade pode ser causa de hiperparatiroidismo recorrente, podendo os focos de paratiromatose serem identificados em locais diferentes da região cervical, mesmo nos casos de hiperparatiroidismo primário.