Adenocarcinoma do intestino delgado em doente com Síndrome de Lynch: Relato de um caso
Autores
Carolina Fernandes, Andreia J. Santos, Carolina Canhoto, Liliana Duarte, Conceição Marques, Jorge Pereira
Resumo Introdução
O Síndrome de Lynch (SL) corresponde a uma condição genética associada a um aumento de predisposição individual para o aparecimento de várias neoplasias. Está essencialmente associado a neoplasia colorrectal e do endométrio, mas também a um aumento da suscetibilidade para outras menos comuns, como do intestino delgado.
Resumo Métodos
Doente de 74 anos, sexo feminino, com diagnóstico de SL. Antecedentes de hemicolectomia direita laparoscópica por adenocarcinoma mucinoso e de mastectomia radical direita por carcinoma ductal invasor. Durante o follow-up, apresentou anemia em agravamento. Realizou TC-TAP que evidênciou lesão tumoral sólida e hipercaptante com 90x84 mm com origem no intestino delgado. Foi pedida RM que confirmou os achados e mostrou, também, um espessamento do endométrio, em relação com provável neoplasia. Foi submetida a laparotomia exploradora, resseção da primeira ansa de jejuno com anastomose duodenojejunal, histerectomia total e anexectomia.
Resumo Resultados
Pós-operatório sem complicações. O exame histológico revelou um carcinoma pouco diferenciado da primeira ansa jejunal e um adenocarcinoma do endométrio moderadamente diferenciado.
Resumo Discussão
O risco de desenvolvimento de neoplasias do intestino delgado em doentes com SL corresponde a 4%. A frustre sintomatologia associada a estas neoplasias e a escassez de meios de rastreio contribuem para uma elevada percentagem de casos diagnosticados tardiamente. Este caso realça a importância de considerar manifestações menos comuns em doentes com SL.