Fratura patológica do fémur como apresentação inicial de carcinoma papilar da tiróide: a propósito de um caso clínico
Autores
Rita Frazão Lopes, Nuno Monteiro, Sofia Cuco Guerreiro, Henrique Candeias, Ana Crespo, Ana Paula Tavares, Raquel Mega, Hugo Pinto Marques
Resumo Introdução
O carcinoma papilar da tiróide é a neoplasia maligna da tiróide mais comum e geralmente apresenta-se como um nódulo solitário desta glândula. A metastização à distância na apresentação inicial, em particular a metastização óssea, ocorre em apenas 4% de todas as neoplasias da tiróide e está associada a pior prognóstico.
Resumo Métodos
Doente do sexo masculino, 90 anos de idade, sem antecedentes pessoais de relevo, recorreu ao serviço de urgência por dor crónica na coxa esquerda, que progrediu para limitação incapacitante da marcha. A radiografia simples do fémur esquerdo revelou uma fratura do fémur e a tomografia computadorizada (TC) mostrou uma lesão osteolítica ao nível do acetábulo esquerdo. O doente foi submetido a resseção e reconstrução do acetábulo e a biópsia óssea revelou uma metástase de carcinoma diferenciado da tiróide.
Resumo Resultados
Após realização de radioterapia dirigida ao fémur, o doente foi submetido a tiroidectomia total, que decorreu sem intercorrências, tendo a peça relevado um carcinoma papilar da tiróide. O follow up incluiu terapêutica com iodo radioativo e o doente, 1 ano após a apresentação inicial, não apresenta evidência de recidiva.
Resumo Discussão
Este caso evidencia a raridade da apresentação inicial do carcinoma da tiróide com metastização óssea e reforça a importância de considerar esta possibilidade em doentes com metástases ósseas de origem desconhecida. Na presença de metástase óssea, a sobrevivência mediana para o carcinoma da tiróide bem diferenciado reduz-se para 4 anos.