Neuromonitorização Intraoperatória em Cirurgia da tiroide. Avaliação da introdução numa Unidade de Cirurgia Endócrina
Autores
Miguel Allen, MD, FEBS1, 4, 5; Catarina Palma, MD 2; Carlota Branco, MD2; Cesar Resende, MD 2; Natacha Vieira, MD2; Ana Luísa Silva,PhD 5; Francisco Sobral do Rosário, MD3,5
Resumo Introdução
Uma técnica meticulosa é crucial para uma cirurgia segura da tiroide, apresentando os cirurgiões de maior volume as menores taxas de complicações. A neuromonitorização (IONM) é cada vez mais adotada na maioria dos centros de alto volume.
Resumo Métodos
O objetivo do estudo foi avaliar a morbilidade durante a introdução da IONM, revendo retrospetivamente todos os doentes consecutivos operados entre 2019 e 2022 pelo mesmo cirurgião, tendo como objectivo primário as complicações vocais pós-operatórias
Resumo Resultados
Um total de 502 doentes (98 homens e 404 mulheres) foram submetidos a lobectomia ou tiroidectomia total, com 719 nervos laríngeos recorrentes em risco (RLNAR). Foi identificada uma taxa de paralisia transitória de 0,56% e definitiva de 0,28%, sem associação com qualquer fator de risco. A coorte de doentes operados utilizando IONM (n=239), com 372 RLNAR, apresentou uma taxa de paralisia transitória de 0,8% e nenhum evoluiu para definitiva (0%). A proporção de doentes operados com IONM aumentou significativamente de 35,9% em 2019 para 72,7% em 2022 (p<0,001), tendo a incidência de lesões do NLR diminuído. Apenas 0,39% dos doentes evoluíram para hipoparatiroidismo permanente e não foi registado hematoma cervical
Resumo Discussão
A identificação da patologia vocal pré-operatória é crucial para analisar os resultados da IONM e as complicações pós-operatórias. A implementação gradual da IONM, com aumento da complexidade e número crescente de doentes a cada ano, promove proficiência progressiva sem aumentar a morbilidade.