Neuromodulação sagrada - tratamento de (pen)última linha no Síndrome pós-Resseção Anterior do Reto
Autores
Marco Pires, Daniel Osório, Mariana Soares, Francisca Rosas, Carolina Robalo, Ana Lopes, João Oliveira, Sílvia Neves, Eurico Castro Alves
Resumo Introdução
O Síndrome pós-Resseção Anterior do Reto (LARS) é uma complicação comum após o tratamento cirúrgico de diversas patologias, em particular as neoplasias colorretais, em que, durante o seguimento, o profissional se foca mais no outcome oncológico ao invés do funcional, que cada vez mais é uma realidade dados os avanços nesta área. A qualidade de vida destes doentes é uma preocupação, e o tratamento do LARS tem sido tema de discussão, sem ainda haver normas claras. Após uma metanálise realizada pelo nosso grupo sugerindo a eficácia da neuromodulação sagrada (SNM) nos doentes refratários ao tratamento conservador, consideramos esta uma nova indicação para SNM.
Resumo Métodos
Apresentamos o caso de uma mulher de 52 anos, com antecedentes de neoplasia do reto, submetida a RAR em 2001. Seguida durante 5 anos, sem evidência de doença. Referenciada ao nosso Centro por queixas compatíveis com LARS grave, e refratário a todas as medidas conservadoras. Após reunião multidisciplinar foi proposta para SNM.
Resumo Resultados
Em fev/23, foi submetida à fase de teste, com resposta favorável, tendo colocado o implante definitivo no mês seguinte. No follow-up imediato referia melhoria significativa da qualidade de vida, sintomas e da consistência das fezes, e passados 9 meses referia apenas um "acidente"/mês, sendo que previamente eram diários, referindo um muito elevado grau de satisfação.
Resumo Discussão
A SNM é uma alternativa segura e eficaz e deve ser considerada no LARS refratário, quando a colostomia se apresenta como a única solução.