Exploração das Vias Biliares: Série de 4 anos num Hospital Terciário
Autores
Bárbara Gaspar, Ana Margarida Fernandes, Adriana Quitério, Horácio Sousa, Marta Martins, Isabel Caldas, Eunice Vieira e Monteiro, Eduardo Coutinho
Resumo Introdução
A Colecistectomia com Colangiografia Intraoperatória (CCIO) e a Exploração Laparoscópica das Vias Biliares (ELVB) são técnicas usadas no tratamento da coledocolitíase, cuja abordagem é controversa. Este estudo analisa a experiência de quatro anos de um hospital terciário na realização de CCIO e ELVB.
Resumo Métodos
Incluíram-se doentes submetidos a CCIO e ELVB, entre 2020 e 2023, avaliando dados demográficos, indicações cirúrgicas e resultados pós-operatórios.
Resumo Resultados
Obteve-se 60 doentes, com idade média de 56,1 anos e predomínio do sexo feminino (70%). As indicações cirúrgicas foram pancreatite aguda (40%), coledocolitíase (35%), icterícia obstrutiva (11.7%), dilatação da via biliar (10%) e colangite (3,3%). 70% dos doentes foram submetidos a CIO sem necessidade de ELVB. Dos que realizaram ELVB: 26,7% por via transcística e 3,3% por via transcoledócica. 50% dos doentes com coledocolitíase prévia documentada apresentou CIO normal, evitando a realização de CPRE ou ELVB. Não houve diferença significativa no tempo operatório entre a CIO (1h34min) e a ELVB (1h58min). A taxa de clearance foi de 96,6%, com 5% de recorrência após um follow-up de 27,4 meses. O tempo de internamento foi semelhante entre CCIO (1,4 dias) e ELVB transcística (1,88 dias), mas superior na transcoledócica (14,5 dias, p<0,01), pela necessidade de CPRE após.
Resumo Discussão
A elevada taxa de clearance confirma a eficácia da ELVB, que, apesar de prolongar o tempo operatório, permite tratar a maioria dos casos, minimizando intervenções adicionais.