Tumor neuroendócrino da válvula ileo-cecal
Autores
Helena Carvalho, Maurício Dias, Bernardo Patrício, Pedro Santos, Paula Magro, Rita Falcão, Raquel Abreu, Antonino Barros, João Miguel Martins
Resumo Introdução
Os tumores neuroendócrinos (TNEs) colorretais são raros, representando cerca de 1% das neoplasias colorretais. Devido à natureza insidiosa dos sintomas, o diagnóstico ocorre em estadios avançados.
Resumo Métodos
Este trabalho relata um caso de TNE da válvula ileocecal diagnosticado precocemente em uma paciente de 75 anos com antecedentes de hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2, que apresentava crises de obstipação recorrente e pesquisa de sangue oculto nas fezes positiva. A colonoscopia revelou uma lesão polipoide séssil ocupando a válvula ileocecal, confirmada como TNE bem diferenciado (G1) com Ki-67 <1%. A tomografia de estadiamento evidenciou um nódulo pulmonar subsólido e a PET-DOTANOC confirmou a lesão ileocecal com implante peritoneal próximo ao polo inferior do rim direito, mas sem outras metástases à distância.
Resumo Resultados
A paciente foi submetida a hemicolectomia direita laparoscópica com resseção R0. O estadiamento final revelou T3N1R0, grau G2, índice proliferativo de 4%, sem invasão linfovascular ou perineural, e uma metástase ganglionar isolada. O pós-operatório decorreu sem intercorrências, com alta ao 4º dia. Após um ano de seguimento oncológico, a paciente mantém estabilidade clínica e imagiológica, sem recorrência e sem necessidade de terapia adjuvante
Resumo Discussão
Este caso reforça a importância de uma abordagem multidisciplinar e do diagnóstico precoce para TNEs, com tratamento cirúrgico completo, especialmente em tumores bem diferenciados, garantindo melhor prognóstico e sobrevida.